Hiperplasia prostática benigna

La hiperplasia prostática benigna (BPH, por sus siglas en inglés), también llamada hiperplasia próstata benigna (HPB), es una afección en la que la próstata aumenta de tamaño y afecta a muchos hombres con la edad. La próstata es una glándula del tamaño de una nuez que se encuentra debajo de la vejiga en los hombres. La HPB no es cancerosa ni aumenta el riesgo de cáncer de próstata .

Entendiendo la HPB

La próstata produce un líquido que nutre y transporta los espermatozoides. A medida que envejecemos, los cambios hormonales pueden ralentizar el crecimiento de la próstata . Esto se debe a que aumenta el número de células próstata y disminuye el de las que mueren.

La genética y la inflamación también pueden acelerar el crecimiento de la próstata , mientras que la actividad física puede ralentizarlo. La HBP afecta a casi todos los hombres, y muchos consultan a su médico porque notan síntomas a partir de los 50 años.

La próstata rodea la primera parte de la uretra, el conducto que transporta la orina fuera de la vejiga. A medida que la próstata aumenta de tamaño, puede comprimir la uretra y debilitar la vejiga. Los síntomas de la HBP incluyen:

• Micción frecuente , especialmente durante la noche
• Dificultad para empezar a orinar
• Una necesidad urgente de orinar
• Un chorro de orina débil o interrumpido
• Goteo de orina después de orinar
• Dificultad para vaciar la vejiga

Los síntomas suelen empeorar con el tiempo. La HBP no representa un riesgo grave para la salud, pero puede ser incómoda y afectar la vida diaria. Si no se trata, puede causar complicaciones como incapacidad para orinar, infecciones del tracto urinario (ITU) y cálculos (o piedras) de la vejiga.

Si presenta síntomas, consulte con un profesional de la salud. Este podrá elaborar un plan de tratamiento para ayudarle a síntomas.

Diagnóstico de la HBP

Su proveedor puede ver qué tan grave es la HPB y descartar otras causas de sus síntomas con estos métodos:

• Historial médico: una revisión de sus síntomas y cuánto tiempo han durado.
• Diario miccional: un registro de los líquidos que ha ingerido y de su producción de orina.
• examen rectal digital (DRE, por sus siglas en inglés): palpar suavemente el tamaño, la forma y la consistencia de la próstata a través del recto.
• Análisis de sangre del antígeno prostático específico ( antígeno prostático específico (PSA, por sus siglas en inglés) ) : los niveles altos de antígeno prostático específico (PSA, por sus siglas en inglés) pueden estar relacionados con el cáncer de próstata, y con menor frecuencia con la HBP o la inflamación de la próstata .
• Prueba de volumen residual posmiccional: una prueba para ver si está vaciando la vejiga por completo.
• Análisis de orina: un análisis de orina para evaluar varias cosas, incluidas infecciones y sangre en la orina.
• Uroflujometría: Una prueba que mide la velocidad y el volumen del flujo de orina para ver qué tan bien está funcionando el tracto urinario.
• Ecografía transrectal (TRUS): examen que visualiza la próstata a través del recto.
• Cistoscopia: Examen de la vejiga y la próstata insertando un tubo delgado con una cámara en la uretra.
• Pruebas de nitrógeno ureico en sangre (BUN) y creatina: estas pruebas verifican la función renal.
• Resonancia magnética o tomografía computarizada: es posible que necesite estos estudios de diagnóstico por imágenes si necesita cirugía para mejorar su chorro urinario.
• Biopsia de próstata : es posible que su proveedor quiera tomar muestras de tejido de su próstata si necesita verificar si tiene cáncer de próstata.

Es muy importante evaluar sus síntomas ya que también podrían ser causados ​​por otras condiciones como estrechamiento de la uretra, cáncer de próstata , cáncer de vejiga , próstata inflamada, vejiga hiperactiva o hipoactiva, problemas nerviosos, infección de vejiga o próstata , cálculos (o piedras) de la vejiga y algunos medicamentos.

Tratamiento de la HPB

El tratamiento de la HBP es importante. Sin tratamiento, la HBP puede provocar incapacidad para orinar, cálculos (o piedras) de la vejiga o daño vejiga , infecciones del tracto urinario, pérdidas de orina o daño o insuficiencia renal.

Su proveedor de atención médica puede recomendar cambios en el estilo de vida, medicamentos o cirugía para tratar la HPB.

Cambios en el estilo de vida

Muchos hombres pueden controlar sus síntomas de HBP con un monitoreo activo y cambios en el estilo de vida como:

• Moderar la ingesta de líquidos , especialmente antes de acostarse, para no despertarse tan a menudo con ganas de orinar.
• Entrenamiento de la vejiga , aumentando gradualmente el tiempo entre las idas al baño.
• Realizar ejercicios del suelo pélvico, como los ejercicios de Kegel, para mejorar el control urinario.
• Elegir una dieta saludable rica en frutas, verduras, cereales integrales, ácidos grasos omega 3 y alimentos ricos en antioxidantes, y limitar el consumo de cafeína y alcohol, para ayudar a mantener la próstata sana.
• Realizar ejercicio físico regularmente para apoyar la salud de su próstata .
• Mantener un peso saludable , controlar el azúcar en sangre y controlar los factores de riesgo de enfermedad cardíaca , ya que la obesidad, la diabetes y los problemas circulatorios están relacionados con la HBP.
• Reducir el estrés , ya que sentirse estresado puede hacer que orine con más frecuencia.

Medicamentos

La mayoría de los profesionales sanitarios recomiendan probar medicamentos antes de la cirugía. Su profesional sanitario podría recomendar:

• Alfabloqueantes para relajar los músculos que rodean la próstata y el cuello de la vejiga , lo que puede mejorar el flujo urinario. Algunas opciones incluyen alfuzosina (Uroxatral), doxazosina (Cardura), silodosina (Rapaflo), tamsulosina (Flomax) y terazosina.
• Inhibidores de la 5-alfa reductasa para reducir el tamaño de la próstata al ralentizar la producción de hormonas que la estimulan. Entre ellos se encuentran la dutasterida (Avodart) y la finasterida (Proscar).
• El tadalafilo (Cialis) se receta frecuentemente para la disfunción eréctil (ED, por sus siglas en inglés) . También está aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) para tratar la hiperplasia prostática benigna (HPB).

En algunos casos, su proveedor puede recetarle tanto alfabloqueantes como inhibidores de la 5-alfa reductasa.

Algunos medicamentos pueden causar efectos secundarios como mareos, disminución del deseo sexual o eyaculación retrógrada (cuando el semen entra en la vejiga en lugar de salir por el pene). Consulte con su médico sobre cualquier posible efecto secundario.

Existen muchos suplementos en el mercado que afirman tratar la HBP, incluyendo la palma enana americana, pero hay pocos datos que demuestren su eficacia. En muchos hombres, no es así.

Tratamiento quirúrgico y otros procedimientos

En algunos casos, podría ser necesaria una cirugía para tratar la HBP. Las opciones de tratamiento incluyen:

• Embolización de la arteria prostática (EAP): La EAP es un procedimiento no quirúrgico y mínimamente invasivo en el que se colocan pequeñas microesferas en las arterias próstata para reducir el flujo sangre y reducir el tamaño de la próstata . La EAP es un procedimiento ambulatorio que dura entre 1,5 y 3 horas, con un tiempo de recuperación de 45 minutos a 3 horas. La mayoría de los pacientes experimentan una mejoría en dos semanas.
• Resección transuretral de la próstata (RTUP): la RTUP elimina el exceso de tejido próstata para mejorar el flujo de orina.
• Incisión transuretral de la próstata (TUIP): la TUIP alivia los síntomas al realizar pequeñas incisiones en la próstata.
• Termoterapia transuretral por microondas (TUMT): la TUMT utiliza energía de microondas para destruir parte de la glándula prostática.
• Terapia con láser: Los láseres se pueden utilizar para relajar, encoger o eliminar tejido próstata .
• Elevación uretral de próstata (PUL): PUL comprime los lados de la próstata con implantes.
• Terapia termal con vapor de agua (WVTT): La WVTT utiliza vapor para eliminar el tejido próstata adicional.
• Tratamiento con chorro de agua robótico: este método utiliza chorros de agua para eliminar el tejido próstata adicional.
• Prostatectomía simple: un cirujano extirpa tejido de la próstata con técnicas abiertas o mínimamente invasivas.

Los riesgos de estos procedimientos pueden incluir sangrado, infección y alteraciones en la función sexual. Su profesional de la salud le explicará estos riesgos y beneficios antes de cualquier procedimiento.

Manejo de los síntomas

Estas estrategias pueden ayudarle a controlar los síntomas de la HBP:

• Infórmese sobre la HPB para que comprenda cómo controlarla y tratarla.
• Programe pausas para ir al baño para tener un mejor control de la vejiga y no tener que orinar con tanta urgencia.
• Prueba la micción doble. Después de orinar, espera un minuto y vuelve a intentarlo sin forzar la vejiga. Así, tu vejiga estará lo más vacía posible.
• Evite o limite la cafeína, el alcohol y los alimentos picantes ya que pueden irritar la vejiga.
• Evite el estreñimiento, ya que ejerce presión sobre la vejiga. Elija una dieta rica en fibra y líquidos para ayudar a mantener sanos los tractos digestivo y urinario.
• Realice actividad física con regularidad, lo que puede promover su bienestar general, incluida su función urinaria.

Asegúrese de consultar a su proveedor de atención médica para revisar qué tan bien está funcionando su plan de tratamiento y hablar sobre cualquier cambio que pueda necesitar.