síndrome de Guillain-Barré

El síndrome de Guillain-Barré (SGB) es una enfermedad neurológica rara y grave que afecta los nervios periféricos , es decir, los nervios que se encuentran fuera del cerebro y la médula espinal. Con el SGB, el sistema inmunitario ataca por error los nervios del cuerpo. Recibe su nombre en honor a los médicos que lo identificaron por primera vez.

¿Cuáles son los síntomas del síndrome de Guillain-Barré?

Dado que el síndrome de Guillain-Barré afecta los nervios periféricos , puede afectar los músculos y las sensaciones de dolor o tacto.

La afección suele comenzar con hormigueo y debilidad en ambas piernas, que puede empeorar y extenderse a los brazos y la parte superior del cuerpo. A veces, comienza en las manos y los brazos. En casos graves, puede causar parálisis o dificultad para respirar y convertirse en una emergencia médica.

Otros síntomas incluyen:

• Dificultad con los movimientos oculares o visión doble
• Dificultad para tragar, hablar o masticar
• Calambres intensos, dolor punzante o dolor sordo
• Dificultad para caminar o subir escaleras
• Problemas de control de la vejiga o los intestinos
• Frecuencia cardíaca rápida
• Presión arterial alta o baja

Los síntomas suelen comenzar repentinamente y empeorar rápidamente, en cuestión de horas, días o semanas. En la mayoría de los casos, los síntomas empeoran durante unas dos semanas, se estabilizan y luego disminuyen lentamente. La recuperación puede tardar meses o años.

¿Qué causa el síndrome de Guillain-Barré?

No se sabe con certeza qué causa el SGB. Puede desarrollarse cuando el cuerpo intenta combatir una infección respiratoria o digestiva y confunde las células nerviosas con un virus o una bacteria.

Es posible desarrollar SGB varias semanas después de estas infecciones virales o bacterianas:

• Campylobacter jejuni: esta infección bacteriana a menudo causa intoxicación alimentaria y es el desencadenante más común del síndrome de Guillain-Barré, relacionado con aproximadamente el 30% de los casos.
• Citomegalovirus (CMV) y virus de Epstein-Barr (VEB): estos virus pueden desencadenar una respuesta inmunitaria dirigida al tejido nervioso.
• Influenza (gripe): Las infecciones con influenza A y B están relacionadas con algunos casos de SGB.
• Otras causas: Las infecciones virales como la COVID-19, el virus del Zika, la hepatitis y el VHI, así como los traumatismos o la cirugía, también pueden desencadenar el síndrome de Guillain-Barré.

En raras ocasiones, se puede desarrollar el síndrome de Guillain-Barré a causa de una vacuna como la gripe . Sin embargo, el riesgo es muy bajo: solo uno o dos casos por millón de dosis de vacuna. Los beneficios de la vacunación superan con creces los riesgos. De hecho, el riesgo de SGB puede ser mayor por la gripe que por la vacuna gripe .

El SGB puede afectar a cualquier persona de cualquier edad, pero es más común en hombres y adultos mayores de 50 años. Las personas con enfermedad autoinmune como el lupus o la artritis reumatoide pueden tener un mayor riesgo. También es más probable que usted desarrolle la afección si otros miembros de su familia la padecen. El SGB no es contagioso.

¿Cómo se diagnostica el síndrome de Guillain-Barré ?

Si presenta síntomas leves de SGB, es importante contactar a un profesional de la salud para una evaluación. Busque atención de emergencia si siente hormigueo que le sube por el cuerpo, dificultad para respirar o falta de aire al acostarse. Es más probable que tenga un mejor pronóstico sin complicaciones si comienza el tratamiento rápidamente.

Para diagnosticar el síndrome de Guillain-Barré, su proveedor puede realizar estos exámenes y pruebas:

• Examen físico: una verificación de su fuerza muscular, reflejos, coordinación y sensibilidad en busca de signos de debilidad o parálisis muscular.
• Estudios de conducción nerviosa: Estos estudios miden los impulsos eléctricos en nervios y músculos. También se conocen como electromiografía (EMG) y pruebas de velocidad de conducción nerviosa (VCN). Con el SGB, es común presentar conducción nerviosa lenta y respuestas nerviosas anormales. Estas pruebas ayudan a identificar la ubicación de los nervios dañados y la gravedad del daño.
• Punción lumbar (punción espinal) : Este procedimiento consiste en insertar una aguja en la parte baja de la espalda para tomar una muestra de líquido cefalorraquídeo (LCR). Tener niveles altos de proteínas en el líquido cefalorraquídeo sin un aumento de sangre blancos es un signo de SGB. Esta prueba ayuda a determinar si tiene SGB u otra afección neurológica.
• Resonancia magnética: en algunos casos, se puede utilizar una resonancia magnética del cerebro o de la columna vertebral para comprobar si hay otras causas de debilidad.

Tipos de síndrome de Guillain-Barré

Los tipos más comunes de SGB son:

• Polirradiculoneuropatía desmielinizante inflamatoria aguda (PDIA): Este es el tipo más común en Norteamérica y Europa, con debilidad que comienza en los pies y las piernas y se extiende hacia arriba por el cuerpo. Afecta la vaina de mielina, que protege los nervios.
• Síndrome de Miller Fisher (MFS): este tipo es más común en Asia y menos común en los EE. UU. Con él, puede tener parálisis que comienza en los ojos y una marcha inestable.
• Neuropatía axonal motora aguda (AMAN) y neuropatía axonal motora-sensorial aguda (AMSAN): estos tipos se encuentran con mayor frecuencia en China, Japón y México y con menor frecuencia en los EE. UU.

¿Cómo se trata el síndrome de Guillain-Barré ?

Es importante recibir tratamiento para el SGB de inmediato. No tiene cura, pero el tratamiento puede atenuarlo, acortar el tiempo de recuperación y reducir el riesgo de complicaciones.

La mayoría de las personas con SGB necesitan hospitalización para monitoreo, control del dolor, nutrición y tratamiento de cualquier problema respiratorio. Es común que las personas con SGB permanezcan en la unidad de cuidados intensivos (UCI).

Las principales opciones de tratamiento para el SGB son:

• Terapia con inmunoglobulina intravenosa (IVIG): Con esta terapia, usted recibe altas dosis de inmunoglobulina, una mezcla de anticuerpos de donantes sanos, durante varios días. La terapia con IVIG ayuda a reducir el ataque del sistema inmunitario a sus nervios para que pueda recuperarse.
• Plasmaféresis (intercambio de plasma): El intercambio de plasma elimina los anticuerpos dañinos que su cuerpo ha creado a partir de la parte líquida de la sangre (plasma) y le devuelve plasma sano. El intercambio ayuda a reducir la respuesta inmunitaria que causa daño nervioso y puede ayudar a que el síndrome de Guillain-Barré (SGB) sea más breve y menos grave.

También puede que necesites:

• Un tubo de respiración para ayudar a su respiración.
• Medicamentos para prevenir los coágulos sanguíneos.
• Fluidos intravenosos para prevenir la deshidratación.
• Una sonda de alimentación si no puedes comer.

Después de tratar el síndrome de Guillain-Barré, probablemente necesitará rehabilitación para ayudar en su recuperación:

• La terapia física puede ayudarle a recuperar la fuerza muscular y la coordinación.
• La terapia ocupacional puede ayudarle a realizar actividades diarias.
• La terapia del habla puede ayudar a tratar problemas con la comunicación y la deglución.
• El uso de un bastón, un andador, una silla de ruedas o un aparato ortopédico puede ayudar a prevenir caídas y fatiga a medida que usted adquiere mayor movilidad.

Puede ser difícil afrontar la recuperación. También podrías buscar terapia de salud mental o unirte a un grupo de apoyo para personas con SGB.

Recuperación del síndrome de Guillain-Barré

Aunque la mayoría de las personas se recuperan del SGB, los plazos y los resultados varían. La mayoría de las personas se recuperan en cuestión de semanas o meses, incluso en casos graves. Las personas que sufren parálisis suelen poder caminar seis meses después.

Muchas personas se recuperan por completo, pero algunas presentan debilidad, entumecimiento o fatiga persistentes. En casos excepcionales, se requiere atención, apoyo y manejo continuos del SGB.

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