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Soriasis

¿Qué es la psoriasis?

La psoriasis es una enfermedad inflamatoria inmunomediada (cuando el sistema inmunitario se vuelve hiperactivo) que causa manchas rojas, con picazón y escamosas en la piel. Esto provoca que las células cutáneas crezcan más rápido de lo habitual y crea manchas gruesas.

Por lo general, las células de la piel crecen y se desprenden del cuerpo en aproximadamente un mes. En la psoriasis, el ciclo celular se completa en tan solo tres o cuatro días. Debido a esta velocidad, las células se acumulan en la superficie de la piel en lugar de desprenderse.

Estas manchas pueden aparecer rojas con escamas blancas plateadas en pieles más claras o marrones o púrpuras con escamas grises o marrones en pieles más oscuras.

La psoriasis suele ser crónica (continua), lo que significa que no tiene cura y puede aparecer inesperadamente, pero el tratamiento puede ayudar a mantener los síntomas bajo control.

¿Cuáles son los signos y síntomas de la psoriasis?

Existen varios tipos de psoriasis y los síntomas varían según el tipo que tenga.

  • La psoriasis en placas es el tipo más común. Sus signos incluyen placas cutáneas secas, elevadas, con picazón y escamosas. Estas placas pueden aparecer varias o muchas, y se encuentran comúnmente en codos, rodillas, cuero cabelludo y espalda. Cuando la piel cicatriza, puede cambiar de color temporalmente, especialmente en personas de piel morena o negra.
  • La psoriasis guttata suele comenzar tras una infección bacteriana, como la garganta estreptocócica. Presenta pequeñas manchas escamosas con forma de gotas en el torso, los brazos o las piernas. Suele presentarse en niños y adultos jóvenes.
  • La psoriasis inversa puede comenzar tras una infección fúngica. Suele desarrollarse en zonas donde la piel se pliega y roza, como los senos, los glúteos y las ingles. Provoca la aparición de zonas lisas en la piel que empeoran con el sudor.
  • La psoriasis pustulosa es poco frecuente. Provoca ampollas llenas de pus. Puede aparecer en pequeñas zonas de las palmas de las manos o las plantas de los pies, o extenderse a una mayor extensión del cuerpo.
  • La psoriasis eritrodérmica es el tipo menos común. Presenta una erupción que pica, arde o se descama, y ​​puede cubrir todo el cuerpo. Puede desaparecer rápidamente o durar mucho tiempo.
  • La psoriasis ungueal afecta las uñas de las manos y de los pies. Con ella, las uñas pueden picarse o decolorarse, y es posible que no crezcan correctamente. Las uñas también pueden aflojarse, separarse del lecho ungueal y, en casos graves, desmoronarse.

¿Qué causa la psoriasis?

No se sabe con certeza qué causa los problemas del sistema inmunitario que provocan la psoriasis. Lo más probable es que la genética influya. La psoriasis es hereditaria (se presenta en aproximadamente el 40 % de los casos), pero puede saltarse una generación. Suele comenzar entre los 15 y los 25 años, pero la psoriasis puede desarrollarse a cualquier edad y es más común en adultos. La psoriasis afecta por igual a hombres y mujeres.

Los factores ambientales probablemente también sean parte de la causa. Sabemos que fumar aumenta el riesgo y agrava la psoriasis. La psoriasis no es contagiosa, por lo que no se puede contagiar de otras personas.

La psoriasis también puede estar relacionada con otros problemas de salud, como presión arterial alta, diabetes, arteriosclerosis, obesidad, síndrome metabólico, enfermedades cardiovasculares y otras enfermedades autoinmunes.

¿Cómo se diagnostica la psoriasis?

Si tiene una afección cutánea que le preocupa, consulte a su médico de cabecera o a un dermatólogo ( doctor en piel). Es importante consultar a su médico si los síntomas son graves o dolorosos, o si le preocupa el aspecto de su piel.

Su profesional de la salud le preguntará si tiene psoriasis u otra afección cutánea ; sus síntomas son similares a los del eccema, el lupus, la rosácea, el herpes zóster y la tiña. Le preguntará si tiene otros familiares con psoriasis.

Para diagnosticar la psoriasis, su médico revisará la extensión de la piel afectada, la cantidad de placas, el dolor y la ubicación de las mismas. Podrían extraer una pequeña muestra de piel, llamada biopsia, para enviarla a un laboratorio y analizarla.

¿Cómo se trata la psoriasis?

Si tiene psoriasis, necesitará un tratamiento para detener el crecimiento rápido de sus células. Su doctor creará un plan de tratamiento basado en sus síntomas, su gravedad y su historial médico. Es posible que una combinación de tratamientos le funcione mejor.

Los tratamientos que se aplican tópicamente (directamente sobre la piel afectada) suelen ser la primera opción para la psoriasis leve o moderada (psoriasis que cubre menos del 10 % del cuerpo):

  • Los corticosteroides son los más recetados. Se encuentran en pomadas, cremas, lociones, geles, aceites, espumas, aerosoles y champús. En algunos casos, podría necesitar una versión más potente, como triamcinolona (Trianex) o clobetasol (Cormax o Temovate).
  • Tipos sintéticos de vitamina D , llamados análogos de la vitamina D. Ayudan a retardar el crecimiento de las células cutáneas y pueden usarse con corticosteroides. Entre ellos se encuentran el calcipotrieno (Dovonex y Sorilux) y el calcitriol (Vectical).
  • Retinoides , que se aplican en la piel una o dos veces al día. Entre ellos se encuentra el tazaroteno (Tazorac y Avage). No debe usar retinoides si planea quedar embarazada, está embarazada o en período de lactancia.
  • Champús y soluciones de ácido salicílico , que puedes encontrar tanto en versiones de venta libre (OTC) como con medicamento recetado .

Los médicos suelen recomendar la fototerapia para la psoriasis moderada a grave (que afecta a más del 10 % del cuerpo). Podría beneficiarse de la exposición a:

  • Luz del sol
  • UVB de banda estrecha o UVB de banda ancha de fuentes de luz artificial
  • Psoraleno más ultravioleta A (PUVA) , donde se toma el medicamento antes de la exposición a la luz UVA
  • Láser excimer , que se dirige únicamente a la piel afectada

Si otros tratamientos no funcionan, los medicamentos que se toman en forma de píldora (por vía oral), inyección o vía intravenosa (IV) podrían ser opciones:

  • Esteroides inyectables (triamcinolona)
  • Retinoides (acitretina)
  • Agentes biológicos , incluidos adalimumab (Humira), apremilast (Otezla), certolizumab (Cimzia), etanercept (Enbrel), guselkumab (Tremfya), infliximab (Remicade), ixekizumab (Taltz), secukinumab (Cosentyx), tildrakizumab (Ilumya) y ustekinumab (Stelara).
  • Metotrexato (Trexall)
  • Ciclosporina (Gengraf, Neoral, Sandimmune)

El tratamiento a largo plazo de la psoriasis puede incluir modificaciones en el estilo de vida. Puede ayudar a:

  • Controle el estrés: el estrés es uno de los desencadenantes más comunes de la psoriasis, por lo que aprender estrategias de relajación puede ayudar.
  • Intente mantenerse saludable: cualquier enfermedad que afecte su sistema inmunológico podría desencadenar psoriasis.
  • Mantenga una dieta saludable: puede ser mejor limitar los productos lácteos, el azúcar, los carbohidratos blancos (como la pasta, el arroz y la harina) y las grasas saturadas (sólidas).
  • Mantente hidratado: beber mucha agua puede ayudar a mantener tu piel saludable.
  • Evite fumar y beber alcohol.
  • Mantener un peso corporal saludable.
  • Pase más tiempo en un clima más cálido (si es posible) : el aire resfrío y seco puede ser un desencadenante.
  • Haga ejercicio regularmente.

¿Cómo debes cuidar tu piel si tienes psoriasis?

Si tiene psoriasis, cuide bien su piel . Es importante limpiarla con suavidad, mantenerla hidratada y evitar productos agresivos o irritantes. Tome baños tibios (no calientes) y añada aceite al agua para retener la humedad en la piel.

¿Cómo se pueden controlar los brotes de psoriasis?

Incluso con tratamiento, la psoriasis puede reaparecer en ocasiones. Los brotes pueden durar desde unas semanas hasta unos meses. Para mantener la psoriasis bajo control, es importante identificar los desencadenantes y tomar medidas para evitarlos. Algunos de los desencadenantes más comunes de la psoriasis son:

  • Estrés
  • Ciertos medicamentos, como los presión arterial , los antipalúdicos, el litio, los estabilizadores del estado de ánimo, los antibióticos y los antiinflamatorios no esteroides (AINE, como Advil/Motrin, Aleve y aspirina).
  • Infecciones de la piel
  • Infecciones bacterianas como la garganta estreptocócica
  • Lesiones en la piel, incluidas quemaduras solares, picaduras de insectos, cortes y raspaduras.
  • Clima resfrío y seco
  • Fumar y exposición al humo de segunda mano
  • Exceso de peso corporal
  • Detener el uso de esteroides rápidamente

Es recomendable colaborar estrechamente con su equipo de atención médica. Ellos pueden ayudarle a encontrar maneras de monitorear sus síntomas y los desencadenantes. Con esa información, pueden ayudarle a crear un plan personalizado para la psoriasis.

¿Qué otras afecciones de salud están asociadas con la psoriasis?

Muchas personas con psoriasis también padecen enfermedad cardíaca, diabetes, obesidad, colesterol alto o depresión. También pueden presentar inflamación (hinchazón) en una parte del ojo (conjuntivitis, blefaritis o uveítis, según la parte del ojo afectada).

Si tiene psoriasis, es más probable que padezca otra enfermedad autoinmune, como la enfermedad celíaca, la esclerosis múltiple, problemas de tiroides o la enfermedad de Crohn. Además, entre el 10 % y el 20 % de las personas con psoriasis también padecen un trastorno autoinmune llamado artritis psoriásica , que afecta las articulaciones. Cuando ambas enfermedades se presentan simultáneamente, se denomina enfermedad psoriásica.

¿Cuál es el impacto emocional de vivir con psoriasis?

Si tienes psoriasis, puedes experimentar ansiedad, depresión o baja autoestima debido al aspecto de tu piel durante un brote. No estás solo. Aquí tienes algunos recursos donde puedes obtener más información y conectar con otras personas que comprenden tus experiencias, para que puedas encontrar el apoyo emocional que necesitas.

En Banner Health, nuestros profesionales expertos comprenden lo difícil que puede ser vivir con psoriasis. Pueden ayudarle a mantener su piel lo más sana posible.