Cirugía de cruce duodenal (BPD-DS)

¿Qué es la cirugía de cruce duodenal?

La cirugía de cruce duodenal, o derivación biliopancreática con cruce duodenal (BPD-DS), es un procedimiento que ayuda a acortar el recorrido de los alimentos a través del intestino delgado. Esto, a su vez, reduce el tiempo que el cuerpo necesita para absorber las calorías de los alimentos y así ayudarle a perder peso.

Este tipo de cirugía es una de las más complejas. Sin embargo, puede ayudarle a perder más peso que el bypass gástrico (bypass gástrico en Y de Roux) o la gastrectomía en manga (cirugía de manga gástrica) por sí solas. También se ha demostrado que ayuda a reducir enfermedades y problemas de salud relacionados con la obesidad, como la diabetes tipo 2, la apnea del sueño y las enfermedad cardíaca.

¿Cómo se realiza la cirugía de cruce duodenal?

La cirugía de cruce duodenal suele ser un procedimiento laparoscópico. Esto significa que nuestros cirujanos bariátricos pueden doctor en osteopatía (DO, por sus siglas en inglés) la cirugía con pequeños instrumentos que se insertan a través de pequeñas incisiones en el abdomen.

El procedimiento complejo aborda la pérdida de peso mediante el uso de dos partes: una gastrectomía en manga y un bypass intestinal (redireccionamiento de los intestinos):

• En la primera parte del procedimiento, el cirujano extirpa una gran porción del estómago con una grapadora, dejando una pequeña manga o bolsa estomacal (gastrectomía en manga). Al tener menos estómago que llenar, se sentirá más lleno y, a su vez, consumirá menos alimentos y calorías.
• La segunda parte del procedimiento desvía los alimentos de la parte superior del intestino delgado, que es la vía natural de la digestión. El intestino delgado se divide en dos secciones.

Una porción del intestino delgado, llamada rama digestiva, está conectada a la bolsa gástrica. Los alimentos que ingerimos pasan por este segmento. Esto reduce la cantidad de calorías y nutrientes que nuestro cuerpo puede absorber.

La segunda sección, llamada rama biliopancreática, mantiene separados los jugos digestivos de la vesícula biliar y el páncreas hasta que ambas secciones se unen en el canal común. Esto reduce la absorción de calorías, lo que provoca una mayor pérdida de peso. Un extremo del intestino delgado está conectado al duodeno, cerca del fondo del estómago.

Una vez finalizada la cirugía, los alimentos del estómago se moverán ahora a través de unos 10 pies del intestino delgado en lugar de 20, lo que reduce el tiempo que tarda el cuerpo en absorber calorías y nutrientes, lo que provoca la pérdida de peso.

¿Quién es candidato para la cirugía de cruce duodenal?

Este procedimiento se recomienda para personas con obesidad severa, aquellas que tienen un índice de masa corporal (IMC) de 50 o más o un IMC de 40 o más con diabetes tipo 2 grave y otras afecciones médicas graves.

Estos problemas de salud pueden incluir:

• Apnea del sueño
• Enfermedad cardíaca
• Presión arterial alta o colesterol alto
• Enfermedad del hígado graso no alcohólico
• Enfermedad pulmonar

Siga la calculadora de IMC para saber si tiene un peso saludable.

¿Cuales son las ventajas?

El procedimiento de cruce duodenal ofrece varios beneficios clave:

• Mayor pérdida de peso. La pérdida promedio de exceso de peso suele ser mayor que con otras cirugías para bajar de peso. Se puede perder hasta un 40% del peso total.
• Menor riesgo de síndrome de vaciamiento gástrico rápido. El cruce duodenal conserva el músculo píloro que controla el vaciamiento gástrico, por lo que el síndrome de vaciamiento gástrico rápido es poco común. El vaciamiento gástrico rápido ocurre cuando los alimentos, especialmente el azúcar, pasan demasiado rápido del estómago al duodeno.
• Mejora de la salud. Se ha demostrado que la pérdida de peso resultante del procedimiento ayuda a controlar y revertir la diabetes tipo 2 y a reducir la presión arterial, la apnea del sueño y el colesterol.
• Sin restricciones alimentarias. El estómago restante es más grande después del cruce duodenal que con el bypass gástrico, lo que le permite comer con normalidad.

¿Cuáles son los riesgos?

Si bien el procedimiento ayuda a muchas personas a perder peso, no es la opción adecuada para todos. Además de los riesgos generales de la cirugía, el cruce duodenal conlleva los siguientes riesgos potenciales:

• Mala nutrición. Derivar una gran parte del intestino limita la absorción corporal de nutrientes, vitaminas y minerales importantes, como proteínas, vitaminas liposolubles (A, E, D y K), hierro, calcio, vitamina B-12 y ácido fólico. Esto puede aumentar el riesgo de desarrollar anemia, osteoporosis o cálculos renales. Deberá tomar suplementos de vitaminas y proteínas, y realizarse análisis de sangre regularmente de por vida. Esto es para prevenir deficiencias vitamínicas graves y complicaciones relacionadas. Debe colaborar estrechamente con su equipo bariátrico para supervisar su salud.
• No apto para fumadores. Es importante tener en cuenta que los fumadores no son candidatos para la cirugía de cruce duodenal, ya que fumar aumenta el riesgo de infecciones, coágulos sanguíneos, cicatrización lenta y otras complicaciones potencialmente mortales.
• Cambios intestinales. Los cambios en la estructura intestinal pueden causar hinchazón, diarrea, heces malolientes o gases, y un mayor riesgo de cálculos biliares y enfermedades de la vesícula biliar.

¿Qué sucede después de la cirugía de cruce duodenal?

Después de la cirugía de cruce duodenal, puede seguir bajando de peso o mantenerlo con una dieta saludable y ejercicio regular. También deberá realizar un seguimiento regular con su médico para obtener orientación sobre su dieta y plan de ejercicios. También hay grupos de apoyo gratuitos disponibles antes y después de la cirugía.

Se recomienda que los pacientes tomen las siguientes medidas para apoyar la salud a largo plazo después de la cirugía:

• Coma una dieta saludable y tome las vitaminas y minerales adecuados.
• Trabaje con un dietista para crear un plan de alimentación saludable.
• Continúe con los programas de seguimiento de dieta, ejercicio y salud conductual.

Obtenga más información sobre el proceso de cirugía bariátrica (la vida antes y después de la cirugía) .

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