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Programa de Asistencia Financiera de Arizona para Atención Médica con Descuento y de Beneficencia

La elegibilidad para recibir asistencia financiera se basa en los ingresos familiares si: (1) el ingreso familiar anual del paciente y el tamaño del hogar son iguales o inferiores al 400 % del Nivel Federal de Pobreza; o (2) los gastos médicos, incluyendo servicios de Banner y otros, superan el 50 % de los ingresos familiares. El monto de la asistencia se aprobará según una escala móvil en función de los ingresos familiares y todos los gastos médicos.

La documentación de Asistencia Financiera de Banner está disponible en español y en otros idiomas en el área de admisión. También puede solicitarla contactando a Banner Health al (888) 264-2127.

Si tiene alguna pregunta sobre los programas de asistencia financiera de Banner o necesita ayuda para establecer un plan de pagos, contáctenos al (888) 264-2127 de lunes a jueves de 8:00 a. m. a 7:00 p. m.; viernes de 8:00 a. m. a 5:00 p. m.; sábado de 8:00 a. m. a 12:00 p. m. (todos los horarios son MST). Obtenga más información sobre planes de pago y opciones de financiamiento.

Cómo aplicar

  1. Elija un formulario de solicitud a continuación.
  2. Complete toda la información requerida y adjunte los documentos de respaldo.
  3. Envíe el formulario completo por correo postal o correo electrónico a la dirección proporcionada en el formulario de solicitud.

Formularios de solicitud de Arizona

Información adicional sobre asistencia financiera