Lágrimas de SLAP

Los desgarros del labrum superior anteroposterior (SLAP), a veces llamados lesiones SLAP, son una de las lesiones de hombro más comunes. El hombro es una articulación esférica donde el brazo se conecta con el omóplato.

Los desgarros SLAP ocurren cuando el labrum (un anillo de cartílago que amortigua y conecta la cavidad del hombro) se daña en el área donde se une al tendón del bíceps dentro de la articulación del hombro.

Estos desgarros se extienden desde la parte frontal hacia la posterior de la zona donde se inserta el tendón del bíceps. Cuando ocurren, la articulación pierde amortiguación y conexión. En ocasiones, el tendón del bíceps también se daña.

Los atletas que doctor en osteopatía (DO, por sus siglas en inglés) muchos movimientos de brazos por encima de la cabeza, como los jugadores de béisbol, baloncesto, tenis y voleibol, son especialmente propensos a sufrir desgarros SLAP. Sin embargo, pueden ocurrirle a cualquiera. El uso repetitivo, los accidentes y el envejecimiento también pueden causarlos.

Los desgarros SLAP pueden variar de leves (con un ligero desgaste) a graves, donde el labrum se desprende de la cavidad glenoidea. Pueden causar molestias o dolor en el hombro, inestabilidad e incapacidad para funcionar correctamente. También pueden limitar la amplitud de movimiento.

Al comprender los desgarros SLAP, puede reconocer los signos y síntomas, obtener atención médica y tomar medidas para prevenir lesiones futuras.

Si tiene un desgarro SLAP, es posible que note lo siguiente:

• Dolor en el hombro, especialmente al mover el brazo por encima de la cabeza o levantar objetos
• Una sensación de atrapamiento, rechinamiento o chasquido en la articulación del hombro
• Debilidad en el brazo
• Disminución del rango de movimiento
• Inestabilidad o flojedad en el hombro

Causas de los desgarros SLAP

Muchos factores diferentes pueden causar desgarros SLAP. Suelen ser causados por:

• Trauma o lesión, como una caída sobre un brazo extendido, un golpe en el hombro o un accidente automovilístico.
• Movimientos repetitivos por encima de la cabeza, que suelen ocurrir en deportes como el béisbol, el tenis o el levantamiento de pesas.
• Tirar del brazo o levantar un objeto pesado con fuerza
• Envejecimiento, ya que el labrum del hombro se debilita con el tiempo y es más propenso a desgarrarse.

Si presenta síntomas de un desgarro SLAP, le recomendamos consultar a un profesional de la salud lo antes posible. Los desgarros SLAP pueden presentar síntomas similares a los de otras lesiones de hombro y pueden presentarse simultáneamente con otras lesiones, como desgarros del manguito rotador o pinzamiento del hombro. Por lo tanto, es importante consultar a un experto para obtener un diagnóstico.

El tratamiento temprano de los desgarros SLAP puede hacer que la curación sea más exitosa y puede ayudar a prevenir más daños en el hombro.

Para diagnosticar un desgarro SLAP, su proveedor probablemente considerará:

• Su historial médico, incluidos los síntomas que tiene, cuándo comenzaron, cómo se siente el dolor y cualquier cosa que pudiera haber causado una lesión.
• Examen físico, con pruebas para examinar la fuerza del hombro, el rango de movimiento y la estabilidad.
• Estudios de imágenes como radiografía, resonancias magnéticas o artrogramas, que utilizan un medio de contraste inyectado en el hombro para mostrar mejor el tejido blando lesionado.
• Pruebas especializadas para comprobar la estabilidad del labrum.

Hay cuatro tipos de desgarros SLAP:

• Tipo 1: El labrum está deshilachado pero no separado del hombro.
• Tipo 2: El labrum y el tendón del bíceps se separan del hombro.
• Tipo 3: También llamado desgarro en asa de cubo. El desgarro del labrum tiene forma de medialuna y el bíceps no se ve afectado.
• Tipo 4: El desgarro del labrum tiene forma de medialuna y el tendón del bíceps está desprendido.

Su proveedor puede ayudarle a encontrar el plan de tratamiento más adecuado para su lesión, según su tamaño, ubicación y su estado general de salud. Es importante tratar los desgarros SLAP; de lo contrario, pueden empeorar y limitar el uso del brazo y el hombro.

El reposo, el hielo, la terapia física , las inyecciones de esteroides y la cirugía pueden tratar los desgarros SLAP. Medicamentos como los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) de venta libre o con medicamento recetado pueden ayudar a reducir el dolor y la inflamación. El acetaminofén también puede ayudar a reducir el dolor.

Un fisioterapeuta puede trabajar contigo para fortalecer los músculos que rodean la articulación del hombro, de modo que tenga más soporte y estabilidad. También puede ayudarte a mejorar tu rango de movimiento, flexibilidad, postura y biomecánica (estructura corporal) para que no sometas el hombro a demasiada tensión.

Cirugía para desgarros SLAP

Los desgarros SLAP a menudo se pueden tratar sin cirugía. Sin embargo, si los tratamientos no quirúrgicos no funcionan o si tiene un desgarro SLAP complejo, podría necesitar tratamiento quirúrgico.

Si necesita cirugía , su médico podría recomendarle una reparación artroscópica. Este procedimiento consiste en insertar una pequeña cámara (artroscopio) e instrumentos especializados a través de pequeñas incisiones en el hombro.

El cirujano puede examinar y reparar el labrum con poco traumatismo en otras zonas. La reparación artroscópica suele ser menos dolorosa y cicatrizante, y el tiempo de recuperación es más corto que la cirugía abierta tradicional. La mayoría de los pacientes pueden volver a casa el mismo día.

Los riesgos del procedimiento suelen ser menores. Incluyen infección, sangrado, coágulos sanguíneos y rigidez del hombro.

Después de la cirugía, necesitará rehabilitación para ayudar a que su hombro sane. Su equipo médico le explicará qué esperar durante el proceso de rehabilitación. Generalmente consta de tres fases:

• Fase 1: Durante las primeras dos a seis semanas, probablemente usará un cabestrillo para proteger el hombro mientras sana. Es posible que necesite analgésicos. El hielo puede aliviar el dolor y la inflamación. Su fisioterapeuta podría recomendar ejercicios suaves de amplitud de movimiento, como balancear el brazo con cuidado o usar el otro brazo para guiar el brazo en recuperación durante los movimientos.
• Fase 2: Entre las semanas 6 y 12, ampliará sus ejercicios de rango de movimiento para aumentar su movilidad y comenzar a fortalecer los músculos que rodean el hombro. Su fisioterapeuta podría recomendarle ejercicios para fortalecer los músculos sin mover la articulación (ejercicios isométricos), así como ejercicios con bandas de resistencia.
• Fase 3: Después de 12 semanas aproximadamente, podrás comenzar a reintroducir actividades diarias y ejercicios específicos para tu deporte.

Tenga en cuenta que la recuperación lleva tiempo y deberá progresar lentamente. Consulte con su profesional de la salud sobre cualquier inquietud o cambio. Es importante seguir su plan de rehabilitación y asistir a sus citas de terapia física para recuperarse lo más rápido y completamente posible.

Es común que quienes han sufrido desgarros SLAP vuelvan a sufrir desgarros en la zona de cicatrización o desgarren el labrum en un lugar diferente. Si bien no siempre se pueden prevenir los desgarros SLAP, se pueden tomar las siguientes medidas para reducir el riesgo :

• Calienta tus músculos y articulaciones antes de realizar actividad física.
• Utilice técnicas adecuadas en los deportes y actividades diarias.
• Cuando comiences una nueva rutina de ejercicios, aumenta gradualmente.
• Fortalezca los hombros y los músculos con ejercicios de fortalecimiento. El estiramiento y el fortalecimiento son especialmente importantes para quienes ya han sufrido desgarros SLAP.
• Mantenga una buena postura para no forzar los hombros.
• Consulte a un profesional de la salud si nota cualquier signo de problemas en el hombro. Si trata las lesiones de hombro a tiempo, podría evitar que empeoren.