Probablemente hayas oído hablar de la sinusitis o infecciones sinusales. Quizás hayas tenido alguna. Se producen cuando las caries sinusales se inflaman: te duele la cara, tienes la nariz congestionada o mocosa, y podrías tener fiebre.
La mayoría de las veces, un virus como el que causa el resfriado causa sinusitis, y desaparece en unos 10 días. A veces, la causa son bacterias, y un tratamiento con antibióticos debería aliviarte.
Pero en otros casos, es un hongo el que ha infectado los senos paranasales, por lo que los antibióticos no sirven. El moho, la levadura y el mildiu son tipos de hongos, y se pueden inhalar; así es como entran en los senos paranasales.
¿Qué puede hacer? El Doctor Christopher Le , garganta de Banner - University Medicine, explicó que nuestro entorno está lleno de hongos, por lo que es común tener hongos en la cavidad nasal y los senos paranasales. La mayoría de las veces, el sistema inmunitario impide su propagación. Pero a veces, los hongos se propagan y causan sinusitis.
Diferentes formas de sinusitis fúngica
Las infecciones fúngicas de los senos paranasales pueden ser invasivas o no invasivas. Las versiones no invasivas incluyen:
- Bolas fúngicas: se acumulan hongos o moho en una o más caries sinusales. Con el tiempo, estas bolas se agrandan y obstruyen los senos paranasales.
- Sinusitis alérgica fúngica (AFS), que se produce cuando se tiene una reacción alérgica a hongos o moho. Se acumula mucha mucosidad y se pueden formar pólipos sinusales.
Las variantes invasivas son menos comunes, pero más graves. Entre ellas se incluyen:
- La sinusitis fúngica invasiva aguda (SFIA) se produce cuando el hongo o moho se propaga a través de los vasos sangre hasta el tejido sinusal, el hueso y el cerebro. Estas infecciones invasivas progresan rápidamente y causan síntomas como entumecimiento facial, ceguera y, si alcanzan el cerebro, déficits neurológicos. En promedio, es mortal en el 50 % de los casos. Suele afectar a personas con un sistema inmunitario debilitado, como personas con diabetes no controlada, personas en tratamiento de quimioterapia, receptores de trasplantes de órganos y personas con inmunodeficiencias.
- La sinusitis fúngica invasiva crónica (CIFS) se produce cuando el hongo o moho invade el tejido y el hueso, pero progresa lentamente. No causa muchos efectos secundarios ni la muerte, y suele presentarse en personas con sistemas inmunitarios normales.
- La sinusitis fúngica invasiva granulomatosa (GIFS) es similar a la CIFS, pero presenta cambios específicos en los tejidos y en el tipo de personas a las que afecta. Suele presentarse en personas con sistemas inmunitarios típicos en el norte de África, Oriente Medio y Asia, y puede provocar protrusión o desplazamiento de los ojos.
¿Cuáles son los síntomas de una infección sinusal por hongos?
Estas enfermedades suelen presentar síntomas como:
- Presión o dolor en la cara
- Dolor de cabeza
- Congestión u obstrucción nasal
- Secreción nasal descolorida
- Goteo retronasal de mal sabor
Con la rinosinusitis fúngica alérgica, también puede experimentar disminución del olfato o del gusto. En la sinusitis fúngica invasiva aguda, los síntomas progresan rápidamente a fiebre, entumecimiento facial, cambios en la visión, alteración del estado mental y debilidad en los nervios craneales.
Cómo detectar una infección fúngica de los senos paranasales
Si su doctor sospecha que tiene sinusitis fúngica, revisará su historial médico y sus síntomas, examinará su cabeza y cuello, observará su cavidad nasal y senos paranasales con una cámara de alta definición (llamada endoscopia nasal) y evaluará sus nervios craneales.
Probablemente necesitará una tomografía computarizada de los senos paranasales y un examen de resonancia magnética si existe la preocupación de que el hongo sea invasivo o haya llegado a la cuenca del ojo, el ojo o el cerebro.
En caso de rinosinusitis fúngica alérgica, es posible que necesite pruebas de alergia para detectar moho. Si su infección sinusal no responde a los antibióticos o dura más de tres meses, debería consultar a un especialista para recibir atención médica adicional, indicó el Dr. Le.
¿Qué mata los hongos en los senos paranasales?
Para la sinusitis fúngica, se necesita cirugía para extirpar el hongo. "La terapia antimicótica no tratará la sinusitis fúngica sin cirugía", afirmó el Dr. Le. La extensión de la cirugía depende del tipo de infección.
Necesitará cirugía de emergencia para la sinusitis fúngica invasiva aguda, ya que esta enfermedad progresa rápidamente y suele ser potencialmente mortal. El Dr. Le recomienda consultar con un cirujano con formación avanzada tras su residencia en otorrinolaringología.
Después de la cirugía, necesitará irrigación nasal y sinusal de alto volumen para mantener los senos paranasales limpios y evitar la reinfección por hongos. También podría necesitar esteroides, antibióticos para cualquier bacteria identificada durante la cirugía, antimicóticos si tiene sinusitis fúngica invasiva e inyecciones alergia o inmunoterapia para la rinosinusitis fúngica alérgica.
¿Se pueden prevenir estas infecciones?
“Es difícil prevenir la sinusitis fúngica, ya que los hongos se encuentran en todo el ambiente”, afirmó el Dr. Le. Si tiene diabetes, mantenerla bien controlada puede ayudar a reducir el riesgo. Las personas que se someten a quimioterapia o trasplante de órganos pueden tomar medicamentos antimicóticos para reducir la probabilidad de sinusitis fúngica invasiva aguda.
¿Es peligrosa la sinusitis fúngica?
Las infecciones de los senos paranasales suelen ser causadas por virus o bacterias. Pero a veces, la causa es un hongo. La sinusitis fúngica requiere tratamiento quirúrgico y, en ocasiones, es grave.
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