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Diagnóstico y tratamiento del TDAH

Muchas personas, especialmente los niños, a veces tienen dificultades para prestar atención, permanecer quietos o ser pacientes. Pero con el TDAH, estos comportamientos son más pronunciados y pueden afectar la vida en casa, la escuela y el trabajo, las relaciones y el funcionamiento diario. El diagnóstico y el tratamiento del TDAH pueden ayudar.

¿Cómo se diagnostica el TDAH?

Psiquiatras, psicólogos y otros profesionales de la salud capacitados, como su doctor de cabecera o pediatra, pueden diagnosticar el TDAH. También puede obtener ayuda de su agencia local de intervención temprana para niños menores de 3 años y de su escuela pública para niños de 3 años o más.

Para empezar, su doctor o el doctor de su hijo querrán determinar si otros problemas de salud podrían estar causando los síntomas. La depresión, la ansiedad, el estrés, la dificultad para dormir, los problemas de aprendizaje, las lesiones en la cabeza, los trastornos convulsivos, el consumo de sustancias o las afecciones tiroideas pueden causar problemas similares. Es posible que usted o su hijo necesiten pruebas de audición y visión para asegurarse de que no haya problemas en esas áreas. Los análisis de sangre y las pruebas de imagen no se utilizan para diagnosticar el TDAH, pero podrían utilizarse para descartar otras afecciones.

Las listas de verificación para evaluar los síntomas pueden utilizarse para diagnosticar el TDAH. Niños mayores, adolescentes y adultos pueden completar estas listas por sí solos. Su doctor o profesional de la salud mental también podría solicitar que alguien cercano a la persona con TDAH, como un padre, una pareja o un profesor, complete una lista de verificación. También podrían necesitarse pruebas neuropsicológicas o psicoeducativas para determinar el tipo (o clasificación diagnóstica) de TDAH.

Los profesionales utilizan las directrices del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5) de la Asociación Americana de Psiquiatría para garantizar un diagnóstico adecuado. Generalmente, las personas con TDAH presentan síntomas de inatención, hiperactividad e impulsividad que persisten durante al menos seis meses. Estos síntomas deben presentarse antes de los 12 años y en al menos dos entornos (como el hogar, la escuela o el trabajo), interferir con el funcionamiento y no atribuirse a otro problema de salud mental.

¿Cómo se trata el TDAH?

No existe cura para el TDAH y suele ser una afección que dura toda la vida. Sin embargo, tratar el TDAH puede ayudar a controlar los síntomas para que las personas con TDAH puedan funcionar mejor. Sin tratamiento, puede ser difícil para las personas con TDAH tener éxito.

La medicación, la terapia conductual y la educación pueden ayudar, y suelen funcionar mejor en combinación. Para niños de 4 a 5 años, los expertos suelen recomendar probar primero la terapia conductual, antes de la medicación.

Medicamentos para el TDAH

Existen dos categorías principales de medicamentos para el TDAH: estimulantes y no estimulantes. Es posible que usted o su hijo deban probar diferentes dosis o medicamentos para encontrar el que mejor funcione.

medicamentos estimulantes

Los medicamentos estimulantes contienen metilfenidato o anfetamina y ayudan a aumentar la producción de dos sustancias químicas cerebro , la dopamina y la noradrenalina, esenciales para pensar y prestar atención. Suelen actuar de inmediato.

Los medicamentos estimulantes incluyen:

  • Metilfenidato: Medicamentos a base de metilfenidato, como Ritalin, Concerta y Daytrana (parche). Ritalin está disponible en presentaciones de liberación inmediata y prolongada, mientras que Concerta es una formulación de liberación prolongada. Daytrana es un parche transdérmico que proporciona una liberación continua del medicamento durante un periodo determinado.
  • Anfetaminas: Los medicamentos a base de anfetaminas, como Adderall y Vyvanse, también se utilizan ampliamente para el tratamiento del TDAH. Actúan estimulando la liberación de dopamina y noradrenalina en el cerebro. Adderall está disponible en versiones de liberación inmediata y prolongada, mientras que Vyvanse es un estimulante de acción prolongada que proporciona una liberación constante del medicamento a lo largo del día.
  • Dexmetilfenidato: El dexmetilfenidato (p. ej., Focalin) es otra forma de metilfenidato. Está disponible en formulaciones de liberación inmediata y prolongada. En comparación con otros medicamentos con metilfenidato, Focalin suele ser más potente y su efecto es más rápido.
  • Lisdexanfetamina: La lisdexanfetamina, como Vyvanse, es un tipo de medicamento que se transforma en dextroanfetamina dentro del cuerpo. Es un medicamento de liberación prolongada que proporciona un efecto sostenido de hasta 14 horas.

Estos estimulantes se consideran seguros si se toman según las indicaciones y bajo la supervisión de un profesional de la salud. Es poco probable que produzcan dependencia si se usan según las indicaciones. Los efectos secundarios pueden incluir insomnio, retraso del crecimiento, dolores de cabeza, ansiedad, pérdida de apetito, pérdida de peso, aumento de la presión arterial y aumento de la frecuencia cardíaca. Si experimenta estos efectos secundarios, generalmente se pueden controlar con la ayuda de su doctor.

Medicamentos no estimulantes

Los medicamentos no estimulantes, como la atomoxetina (Strattera) y la guanfacina (Intuniv), pueden tardar más en hacer efecto que los estimulantes. Su doctor podría recomendarle este tipo de medicamento si un estimulante no le funciona o le causa efectos secundarios molestos, o en combinación con un estimulante para controlar mejor sus síntomas.

Los efectos secundarios pueden incluir aumento de la frecuencia cardíaca, aumento de la presión arterial, sequedad de boca, insomnio, náuseas, estreñimiento, disminución del apetito, mareos, disminución de la libido, disfunción eréctil, dificultad urinaria y, en raras ocasiones, insuficiencia hepática.

¿Qué pasa con los antidepresivos?

Los antidepresivos como el bupropión no están aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) de los Estados Unidos (Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés)) para el tratamiento del TDAH. Sin embargo, a veces se recetan como alternativa si se experimentan efectos secundarios a causa de un estimulante. También se pueden recetar en combinación con un estimulante, especialmente si se padece depresión, trastorno de ansiedad u otro trastorno del estado de ánimo además del TDAH.

¿Qué pasa con los suplementos?

El uso de suplementos para el tratamiento del TDAH es un tema que ha recibido mucha atención, pero es importante destacar que la investigación en este campo es limitada y su eficacia no está bien establecida. Cabe destacar que los suplementos no deben sustituir los tratamientos basados ​​en la evidencia para el TDAH, como la terapia conductual y la medicación, especialmente en casos moderados a graves. Si se considera el uso de suplementos, es fundamental consultar con un profesional de la salud que pueda brindar asesoramiento y orientación personalizados según las necesidades específicas y el historial médico de cada persona.

Asesoramiento y apoyo profesional

Los profesionales de la salud pueden ayudar a las personas con TDAH y a sus familias a afrontar, funcionar y controlar sus síntomas de manera más eficaz.

  • La terapia conductual puede ayudar a los niños con TDAH a modificar su comportamiento. Con ella, niños aprender a organizar sus tareas, completar las tareas escolares, supervisar su comportamiento, respetar turnos y pensar antes de actuar.
  • La capacitación en habilidades paternidad ayuda a los padres a desarrollar un sistema de recompensas y consecuencias para alentar ciertos comportamientos y desalentar otros.
  • El entrenamiento de habilidades sociales ayuda a los niños a aprender a esperar en fila, tomar turnos y participar en conversaciones sin interrumpir.
  • Las adaptaciones académicas y en el aula pueden ayudar a los niños con TDAH a tener éxito en la escuela. Adaptaciones como un plan 504 o un PEI (Plan Educativo Individualizado) podrían incluir asientos preferenciales, reducción de tareas en clase o tiempo adicional para los exámenes.
  • La terapia familiar y de pareja puede ayudar a los padres de niños con TDAH y a los familiares de adultos con TDAH, quienes pueden experimentar sentimientos de frustración, culpa e ira. El apoyo de un profesional de la salud mental puede ayudarle a comprender cómo el TDAH afecta a una familia y a mejorar sus relaciones. Estos profesionales también pueden ayudarle a aprender técnicas de manejo del estrés.
  • Los grupos de apoyo pueden ayudarte a conectar con otras personas que comparten tus problemas e inquietudes. Suelen brindar información sobre estrategias eficaces y pueden compartir nombres de profesionales locales con los que han trabajado.

Cambios en el estilo de vida

Aunque los cambios en el estilo de vida no tratan el TDAH, pueden facilitar el manejo de los síntomas para usted o su hijo. Puede intentar:

  • Elegir alimentos saludables centrados en proteínas magras, verduras, frutas y cereales integrales.
  • Realizar actividad física todos los días
  • Limitar el tiempo frente a la pantalla
  • Conseguir un sueño reparador adecuado todas las noches
  • Practicar la atención plena o meditación

Independientemente del tratamiento que pruebe, le conviene mantenerse en contacto cercano con su doctor para ver cómo está manejando sus síntomas y decidir si necesita hacer algún cambio. No todos los tratamientos funcionan para todas las personas con TDAH y, a veces, una combinación de tratamientos es la mejor opción.

Obtenga más información sobre el apoyo para niños y adultos con TDAH .