Autorización previa para servicios cubierto

Los servicios que requieren autorización previa incluyen:

Algunos servicios de salud comportamental
- Fuera de la red
- Centro de hospitalizado
- Centro residencial de salud comportamental
- Pruebas psicológicas y neuropsicológicas
- Terapia electroconvulsiva (TEC)
Servicios hospitalarios hospitalizado
- Ingresos programados, no urgentes
- Admisiones fuera de la red casos no urgentes
- Cirugías programadas
Algunos equipos y suministros médicos
- DME/equipos eléctricos
- Prótesis y ortesis
Trabajos especiales de laboratorio
- Genética
Algunos escaneos e imágenes
Resonancia magnética (RM), angiografía por resonancia magnética (ARM)
Exploraciones PET
Algunos medicamentos
Diálisis
Algunos procedimientos y cirugías paciente ambulatorio
- Algunos procedimientos cosméticos
Servicios y tratamientos no urgentes fuera de la red

Si tiene alguna pregunta sobre estos servicios o si desea hablar sobre las opciones disponibles para satisfacer sus necesidades, llame a nuestro Centro de Atención al Cliente para que podamos analizar sus opciones. Comuníquese con su médico de cabecera para verificar si un servicio o medicamento requiere autorización previa.

Por favor, revise su Evidencia de Cobertura para los servicios que requieren aprobación previa.

Los criterios en los que se basan las decisiones están disponibles previa solicitud.

Información importante relacionado con el VSR y Synagis

Banner Medicare Advantage suspende temporalmente el requisito de autorización previa para Synagis® (palivizumab) esta temporada. A vigente a partir del del 15 de noviembre de 2022, no se requerirá autorización previa para Synagis. Esta medida estará vigente a partir del durante el resto de la temporada 2022-23 del virus sincitial respiratorio (VSR).