Glosario de cobertura de seguro complementario de Medicare

La terminología de Medicare puede ser confusa. Aprenda toda la jerga con este práctico glosario de Medicare de Banner Health.

• El Aviso Anual de Cambios (ANOC) es un documento que se envía cada otoño y explica los cambios que los planes de Medicare implementarán en la cobertura, los costos y los beneficios. Los cambios entran en vigor en enero de cada año.
  
• La cobertura catastrófica se refiere a un cambio en su cobertura de medicamentos recetados de Parte D de Medicare cuando su gasto en medicamentos recetados ha excedido el límite superior de la brecha de cobertura .
  
• Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) son la agencia federal que administra Medicare y Medicaid.
  
• El coseguro es el porcentaje de los gastos médicos que usted debe pagar. Si su coseguro es del 10%, usted pagará el 10% de cada factura médica y su seguro de salud cubrirá el 90% restante.
• El copago , o co-pago, es la tarifa fija que usted pagará de su bolsillo por ciertos servicios.
• La brecha de cobertura se refiere a un cambio en su cobertura de medicamentos recetados de Parte D de Medicare cuando la cantidad que ha gastado en medicamentos recetados alcanza un rango alto en dólares establecido por Medicare.
• La Cobertura Acreditable es un seguro de salud que iguala o supera la cobertura médica ofrecida por Medicare. Quienes pospongan su inscripción en Medicare deben presentar un prueba de cobertura acreditable para evitar multas por inscripción tardía.
• El deducible es la cantidad que usted paga de su bolsillo antes de que su seguro comience a pagar su parte de los costos.
• Los niveles de medicamentos son una forma en que los planes de salud clasifican los medicamentos según su costo. Normalmente, cuanto más alto es el nivel, mayor es el precio del medicamento.
• La doble elegibilidad se da cuando una persona califica tanto para Medicare como para Medicaid. Las personas con doble elegible tienen la opción de inscribirse en los Planes de Necesidades Especiales para Personas con Doble Elegible (D-SNP) de Medicare Advantage .
• El período de inscripción es un período durante el cual puede inscribirse o realizar cambios en su cobertura de Medicare .
• La Evidencia de Cobertura (EOC) es un documento que proporciona información sobre la cobertura de los planes de Medicare y el monto a pagar. Se envía en otoño de cada año.
• Los contribuciones, impuestos FICA son contribuciones, impuestos sobre la nómina que se utilizan para pagar Medicare y la Seguridad Social.
• El Formulario es una lista de todos los medicamentos que cubrirá un plan de seguro.
• El cantidad del ajuste mensual relacionado al ingreso (IRMAA) es un cantidad adicional que las personas con ingresos más altos deben pagar por las primas de la Parte B y la Parte D.
• El Período de inscripción inicial es el período de siete meses en el que las personas que cumplen 65 años son elegible por primera vez para inscribirse en Medicare.
• La multa por inscripción tardía es una multa financiera que puede tener que pagar si no se inscribe en Medicare cuando es elegible por primera vez.
• Medicaid es un programa que ayuda con los costos de atención médica a personas con ingresos y recursos limitados, independientemente de su edad.
• Medicare es un programa iniciado por el gobierno federal para brindar cobertura de atención médica a personas de 65 o mayores o más.
• Medicare Advantage , también llamado Parte C de Medicare, es una cobertura de atención médica administrada por compañías privadas aprobadas por Medicare.
• La Parte A de Medicare es un seguro hospitalario. Cubre estancias hospitalarias, atención en centros de enfermería especializada, algunos cuidados médicos a domicilio y cuidados en un hospicio.
• La Parte B de Medicare es un seguro médico. Cubre cuidados preventivos, atención paciente ambulatorio , algunos servicios de salud a domicilio y equipo médico duradero.
• La Parte C de Medicare , también llamada Medicare Advantage, es una cobertura de atención médica administrada por compañías privadas aprobadas por Medicare.
• La Parte D de Medicare es una cobertura de medicamentos recetados ofrecida por compañías privadas aprobadas por Medicare.
• El programa de Gestión de Terapia con Medicamento ofrece consultas a personas que toman múltiples medicamentos. Les ayuda a saber cómo tomar sus medicamentos de forma segura y a comprobar si están mejorando su salud.
• seguro suplementario de Medicare (Medigap) es un seguro complementario de Medicare vendido por compañías privadas que puede usarse para ayudar a pagar los gastos de su propio bolsillo con Medicare Original.
• Las Determinaciones de Cobertura Nacional (NCD) son documentos que enumeran los artículos y servicios que Medicare puede cubrir. Los CMS publican las NCD anualmente.
• Una red es un grupo de proveedores e instalaciones de atención médica que han acordado brindar atención a los miembros de un plan de cuidado médica.
• Medicare Original es una cobertura de salud administrada por el gobierno federal para personas de 65 o mayores y algunas personas más jóvenes con discapacidades o padecimientos de salud. Medicare Original consta de dos partes: Parte A de Medicare A y Parte B de Medicare
• Los gastos de bolsillo son aquellos que no cubierto el seguro y que usted debe pagar. Los deducibles, copagos y coseguro también son gastos de bolsillo.
• La prima es la cantidad que usted paga por su seguro de salud cada mes.
• El seguro primario es el pagador que procesará sus reclamos de seguro primero.
• La autorización previa es un proceso que requiere la aprobación del plan de salud para un servicio o una receta antes de que el miembro pueda recibirlo.
• Límite de cantidad es un límite en la cantidad total de un medicamento que cubrirá el plan o un límite en cuánto cubrirá el plan en un período de tiempo determinado.
• La Junta de Retiro Ferroviario es una agencia gubernamental con responsabilidades en materia de beneficios para los trabajadores ferroviarios y sus familias.
• El seguro secundario es el pagador que procesará cualquier reclamación que no haya sido pagada por su seguro primario .
• El Seguro Social es un programa federal que proporciona beneficios de jubilación y seguro por discapacidad .
• La Administración del Seguro Social es la agencia federal que administra los beneficios de jubilación y discapacidad del Seguro Social.
• El seguro de discapacidad del Seguro Social (SSDI) es una asistencia financiera para personas que se determina que están discapacitado y no pueden trabajar.
• El seguro complementario es un plan de seguro adicional que ayuda a pagar los costos no cubierto por otra póliza de seguro.
• El Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI) brinda asistencia financiera a personas con discapacidad o ceguera cuyos ingresos y recursos no alcanzan los límites financieros establecidos. Los pagos del SSI también se realizan a personas de 65 anciano o más sin discapacidad que cumplen con los requisitos financieros.
• Los créditos laborales se refieren a la cantidad de trimestres que una persona ha pagado contribuciones, impuestos FICA.